地域医療連携

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〒108-8329
東京都港区三田1-4-3
国際医療福祉大学 三田病院

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三田メディカルクラブ

国際医療福祉大学三田病院 地域医療連携部のご案内

地域医療連携部は、地域の医療機関の皆様への当院窓口として、ご紹介患者様の診察ご予約並びに各種検査のご予約の調整・ご案内を行っております。各診療科の受診予約並びに各種検査のご希望やお問い合わせなどにつきましては、地域医療連携部までご連絡をお願いいたします。 また、ご送付いただいた診療情報提供書(紹介状)に関する業務も実施しており、速やかな報告書のご送付など円滑な医療連携の構築に努めています。

地域医療連携部長 副院長 池田 佳史(いけだ よしふみ)
電話番号 03-3451-8062(直通) 08:30~17:30(日祝日除)
FAX番号 03-3451-8345
メールアドレス mita-renkei@iuhw.ac.jp
休日・夜間については、03-3451-8121(代表)にご連絡ください。

※ ご注意
小児科縮小に伴い、現在12歳未満のお子様の診療並びに入院については、原則受け入れを中止しておりますのでご了解ください。


検査予約のご案内 ※当院では、下記検査のご予約が可能です。
  • 内視鏡検査(上部/下部消化管)
  • 各種レントゲン検査
  • MRI検査・マルチスライスCT検査(ともに単純撮影検査)
  • PET-CT検査

当院では、PET-CT検査の共同運用に積極的に取り組んでおります。
検査に関するお問い合わせ・ご予約など、お電話にてご相談ください。

【検査予約手順】
① 検査のご予約はお電話にてご対応いたします。
② ご予約調整後、こちらから「PET-CT検査ご案内書」を FAXにてお送りいたします。
③ ご予約調整後、貴院より下記の書類(4種)をFAXで送付していただきますようお願いいたします。

・検査説明書:ご担当医師のご署名をお願いいたします。
・検査同意書:患者様のご署名・捺印をお願いいたします。
・検査予約票:保険適応の確認のため、必要事項のご記入をお願いいたします。
・FAX連絡票:患者様情報(事前に患者様のご登録が必要です)のご記入をお願いいたします。

※ 各書類は、下記よりダウンロードが可能です。
※ 詳細については、地域医療連携部までお問い合わせください。

【検査結果報告】
検査後、放射線科 PET核医学認定医師(棚田 修二医師他)による読影レポートと画象データ(CD-R)をご紹介元の先生にご送付申し上げます。

放射線科【治療部門】の患者様ご紹介について
  • ご予約の対象は、通院で放射線治療を行う患者様です。入院治療をご希望の場合は、がん種の各診療科へご紹介をお願いいたします。
  • 初回は、外来診察のご予約となります。
  • ご予約などのお問い合わせは、地域医療連携部までご連絡ください。
放射線治療・核医学センターのご案内
お願い(ご紹介いただく先生方へ)
  • 患者様ご紹介の際には、診療情報提供書(紹介状)を患者様にお渡し頂き、受診/検査当日ご持参のご指示を患者様にお願いいたします。 また患者様の事前登録・カルテ作成のため、 「 FAX連絡票 」の FAXご送付をお願い申し上げます。
  • 当院所定の診療情報提供書・FAX連絡票は、当ページ下記よりダウンロードが可能です。書類の綴りご希望の場合には、その旨のご連絡をお願いいたします。折返し郵送にてお送りさせていただきます。
  • 各種検査のご予約に際しては、別途書類のご提供(問診票や同意書など)をお願いいたす場合がございます。詳細につきましては、地域医療連携部までお問い合わせをお願いいたします。
東京都がん連携パス・がん連携手帳について

当院は、東京都がん診療認定病院として当該がん種にて手術・入院した患者様へがん連携手帳を発行いたしております。ご紹介いただいた医療機関様が、がん連携協力病院として申請ご登録していた場合は、患者様のお考えを確認のうえ、連携のご案内を実施いたしております。 お問い合わせは、地域医療連携部までお願いいたします。

連携協議会

国際医療福祉大学三田病院地域医療連携部では各医療機関と患者様から信頼され、安心して適切な医療を受けられる病院の窓口として、円滑に連携を図ることを目標としています。
その取り組みのひとつとして、地域の医療関係者との連携を深める事を目的とし、連携医療機関登録制度を行っております。
また登録医療機関との地域連携を推進するため、下記の取り組みを行っております。

1. 「医療連携登録証」を発行いたします。

2. 当院のホームページに掲載いたします。

3. 「連携協議会」及び当院が開催する講演会・研修会を案内いたします。

4. 優先して逆紹介いたします。

5. 緊急入院は優先してベッドを用意いたします。


  • お申込みはこちらから
    連携医療機関 登録申込書 (PDF) (MSWord)
    ※ 定例の委員会(月1回)にて承認後、「医療連携登録証」を発行いたします。